冬のたてしな子ども自然体験村
参 加 申 込 書

　氏名	ふりがな	男
女	生年月日	 年令	

  住所	〒	

　電話	通常

緊急	保護者
氏名	ふりがな	

 学校名		
 学年		
Ｅメールアドレス（お持ちであれば）　	
レンタルスキー　　　必要　　　不要	
身長	　　　ｃｍ	体重	　　　ｋｇ　	 靴のサイズ	               ｃｍ	
レンタルスキーウェアー     必要     不要	 服のサイズ	 Ｓ・Ｍ・Ｌ・ＬＬ              	
スキーレベル　全く初めて　　　リフトには乗ったことがある　
リフトに一人で乗ることができる　緩い斜面であれば滑ってこられる
　　　　　　　ハの字であればどこでも滑ることができる	
スキー経験を具体的にお書きください。

	
  体験村で一番楽しみなこと、期待することを書いてください。
 参加者	
 保護者	
メール・ＦＡＸで送られる方は、当日押印、写真貼付の上、原紙をお持ちください。
同意書
募集要項をよく読んだ上、本人を参加させることに同意いたします。

                                               平成　　年　　　月　　　日

　　　　　　　保護者氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

下記にご質問等ございましたら、お書きください。