小豆島オリーブユースホステル予約確認フォーム
Reservation request form

Q1. お名前 (Name)
Q2. メールアドレス (E-mail)	例ex.) mail@example.co.jp
Q3. お電話番号 (Phone number)	例ex.) 000-000-0000
Q4. 住所 (Address)	郵便番号(ZIP code) 例ex.) 7830062 ※日本のみ可能です。 *Only the address in Japan. 都道府県(Your Country) 市区郡以下(Address)
Q5. 男性 (Male)	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)	Q6. 女性 (Female)	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)
Q7. 小学生男子 (Boy)	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)	Q8. 小学生女子 (Girl)	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)
Q9. 幼児(未就学児) (Preschool child)	0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)
Q10. 月 (Arrival on)	Select 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月(Month)
Q11. 日から (Day)	Select 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日から(Day)	Q12. 日まで (Depature on)	Select 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日まで(Dpature on)
Q13. 泊 (Nights)	Select 1 2 3 泊(Nights)
Q14. 年齢(全員の年齢をご記入ください) (Please tell us your age)
Q15. 食事の有無 (Do you eat meals?)	有(Yes) 無(No meals)
Q16. 1泊目夕食 (Dinner of the 1st night)	Select 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)	Q17. 1泊目朝食 (Breakfast of the 1st night)	Select 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)
Q18. 2泊目夕食 (Dinner of the 2nd night)	Select 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)	Q19. 2泊目朝食 (Breakfast of the 2nd night)	Select 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)
Q20. 3泊目夕食 (Dinner of the 3rd night)	Select 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)	Q21. 3泊目朝食 (Breakfast of the 3rd night)	Select 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名(Persons)
Q22. 会員証の有無 (Member/Non member)	有(Member) 無(Non member)
Q23. 当施設の利用回数 (How many times did you come this hostel?)	初めて(1st time) 2回目(2nd time) 3回以上(3rd time)
Q24. お部屋の希望 (Room type)	ドミトリー(男女別相部屋) Domitory 個室(1名様で1室利用をご希望する場合のみ) Single use on domitory or Japanese room (648yen charge) ファミリールーム(和室8畳) Japanese room(2-4people) グループルーム(和室11畳または12畳) Japanese room(4-7people) 和洋室(2段ベッド2台＋和室4.5畳) Tatami and 2bank beds mixed room(2-6person)
Q25. ご利用交通機関 (Transportation)	交通機関 (Public) 車 (Car) バイク (Motor cycle) 自転車 (Bicycle) その他 (Others) ※その他の方は下記に御記入ください。(*Please write in the following.)
Q26. チェックインの予定時刻(例 16:00) (Check in time)	Select 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 ※16:00より前、22:00以降にチェックイン希望の場合は以下にご記入ください。 *Please write times you arrive at before 16:00 or after 22:00.
Q27. レンタサイクル利用 (Rental bicycle)	有(Yes) 無(No) ご利用希望の日程を御記入ください。 Please write the day that uses the bicycle.
Q28. 備考 (ご質問などありましたらご記入ください。) (Others)

ご記入いただきありがとうございました。「確認する」ボタンを押してください。
空き室確認の上、遅くとも2日以内にご返信申し上げます。
返信のない場合は、お手数ですが、再度送信いただくかお電話いただきますようお願い申し上げます。

Thank you for writing..
We reply within two days at latest.
Please call though it transmits again sorry to trouble you, but when there is no reply.